Modelos de próstata impresos en 3D facilitan la cirugía conservadora de los nervios
Por Lorraine L- Janeczko
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los modelos tridimensionales
(3D) de la próstata y de la lesión tumoral de los pacientes
facilitan la prostatectomía conservadora de los nervios, según
sugiere un nuevo estudio.
"La translucencia de los modelos 3D de la glándula completa
mejora la visualización de la ubicación, el tamaño y el alcance
de la lesión dentro de la próstata. La similitud de los modelos
impresos en 3D con la realidad facilita la comprensión de la
distancia o la proximidad del tumor con la cápsula prostática y
el haz neurovascular (HNV)", publicó el equipo en European
Urology.
El equipo del doctor Toshitaka Shin, de la Escuela Keck de
Medicina de University of Southern California, Los Angeles,
estudió a cinco hombres con cáncer prostático localizado y un
nivel de PSA de 7,9 ng/ml. Cuatro pacientes tenían la enfermedad
en estadio cT1c y uno, en cT2.
"Con nuestro software prototipo transferimos los datos de
volumen 3D de las imagines por resonancia magnética para la
segmentación manual (1) de la glándula completa, (2) la lesión
estudiada con una biopsia y (3) los HNV bilaterales", explicaron
los autores.
Con esas imágenes digitalizadas, colaboramos con el
fabricante de impresoras 3D (Fasotec, Chiba, Japón) para crear
los modelos en 3D en tamaño real", glándulas prostáticas
traslúcidas de color naranja claro, con la lesión en color rojo
y los HNV bilaterales en color amarillo.
Como las lesiones que detectó la resonancia magnética tenían
más probabilidad de extenderse microscópicamente más allá de la
cápsula, la disección incluyó un área con 1 mm más en el tejido
periprostático del sitio exacto para alcanzar los márgenes
negativos durante la NS-RRP.
El examen patológico de los tejidos extirpados incluyó
márgenes negativos en los cinco pacientes. El modelo 3D y la
ubicación histológica de la lesión tumoral coincidieron de
manera precisa.
"El cirujano consideró útil estudiar los modelos 3D antes y
durante la cirugía como una herramienta de referencia. Ese
conocimiento prequirúrgico detallado de tres aspectos clave de
la anatomía de la glándula y el cáncer proporcionaron una
oportunidad nueva de mejorar la precisión quirúrgica y la
confianza del cirujano robótico", indicaron los autores.
El doctor James Mohler, jefe del Departamento de Urología y
director asociado y vicepresidente de investigación traslacional
del Instituto de Oncología de Roswell Park, Buffalo, Nueva York,
dijo por e-mail: "La cirugía robótica es visual y el uso de un
modelo visual prequirúrgico es similar a realizar una práctica
previa a la cirugía; ambos son excelentes ideas".
"Aun así, el control del cáncer es clave para preservar el
HNV y se necesita modelar más casos, tabular más resultados
patológicos y oncológicos analizados antes de que este concepto
tan interesante, que se desarrolló y aplicó en cinco pacientes,
se pueda adoptar en la práctica clínica", agregó Mohler, que no
participó del estudio.
El autor principal no hizo comentarios sobre el estudio.